Complémentaire santé solidaire 2026 : plafonds, prix et démarches
Complémentaire santé solidaire 2026 : gratuite jusqu’à 10 421 € de ressources par an pour une personne seule, sinon 8 à 30 € par mois. Plafonds et démarches.
Sommaire (7 parties)
- Quels sont les plafonds de la complémentaire santé solidaire en 2026 ?
- Combien coûte la C2S avec participation financière ?
- Que rembourse la complémentaire santé solidaire ?
- RSA, ASPA, AAH : la C2S est-elle attribuée automatiquement ?
- Quelles ressources sont prises en compte pour la C2S ?
- Comment demander la complémentaire santé solidaire et la renouveler ?
- Que faire si votre C2S est refusée, trop chère ou arrive à échéance ?
La complémentaire santé solidaire (C2S) est gratuite en 2026 si les ressources de votre foyer ne dépassent pas 10 421 € par an pour une personne seule en métropole. Jusqu’à 14 069 €, elle coûte de 8 € à 30 € par mois et par personne, selon l’âge. Ces plafonds s’appliquent depuis le mercredi 1er avril 2026.
La C2S a remplacé la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et l’aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS) le vendredi 1er novembre 2019. Montants vérifiés le mardi 29 septembre 2026 sur service-public.gouv.fr et sur le site officiel de la C2S.
Quels sont les plafonds de la complémentaire santé solidaire en 2026 ?
Les ressources retenues sont celles de tout le foyer : vous, votre conjoint, concubin ou partenaire de pacte civil de solidarité (Pacs), et les personnes à charge de moins de 25 ans. Sous le premier plafond, la C2S est gratuite. Au-dessus, et jusqu’à ce plafond majoré de 35 %, elle est accordée avec une participation financière.
| Personnes au foyer (métropole) | C2S gratuite : ressources annuelles jusqu’à | C2S avec participation : ressources annuelles entre |
|---|---|---|
| 1 | 10 421 € | 10 421 € et 14 069 € |
| 2 | 15 632 € | 15 632 € et 21 103 € |
| 3 | 18 758 € | 18 758 € et 25 324 € |
| 4 | 21 885 € | 21 885 € et 29 544 € |
| Par personne en plus | + 4 169 € | + 5 628 € sur le plafond haut |
Pour une personne seule, cela représente environ 868 € et 1 172 € par mois, à titre indicatif. L’Alsace-Moselle suit la grille de la métropole.
Dans les départements d’outre-mer (DOM), y compris Mayotte, les plafonds sont plus élevés :
| Personnes au foyer (DOM) | C2S gratuite jusqu’à | C2S avec participation entre |
|---|---|---|
| 1 | 11 599 € | 11 599 € et 15 659 € |
| 2 | 17 398 € | 17 398 € et 23 488 € |
| 3 | 20 878 € | 20 878 € et 28 185 € |
| 4 | 24 358 € | 24 358 € et 32 883 € |
| Par personne en plus | + 4 640 € | + 6 263 € sur le plafond haut |
Ces plafonds sont revus chaque année au 1er avril. Les montants du jeudi 1er avril 2027 ne sont pas encore publiés.
Combien coûte la C2S avec participation financière ?
La participation est due pour chaque personne couverte, selon son âge au 1er janvier de l’année d’attribution. Elle ne dépasse jamais 1 € par jour et par personne. Les tarifs sont les mêmes en métropole et dans les DOM, et plus bas en Alsace-Moselle.
| Âge au 1er janvier | Par mois | Par an | Par mois en Alsace-Moselle |
|---|---|---|---|
| 29 ans et moins | 8 € | 96 € | 2,80 € |
| 30 à 49 ans | 14 € | 168 € | 4,90 € |
| 50 à 59 ans | 21 € | 252 € | 7,30 € |
| 60 à 69 ans | 25 € | 300 € | 8,70 € |
| 70 ans et plus | 30 € | 360 € | 10,50 € |
Exemple : un couple âgé de 72 et 67 ans le jeudi 1er janvier 2026 paie 30 € + 25 €, soit 55 € par mois.
L’organisme qui gère votre C2S prélève la participation. Envoyez-lui l’autorisation de prélèvement et votre relevé d’identité bancaire dans les 3 mois : la C2S démarre le 1er jour du mois suivant. Sans paiement, vous perdez temporairement le droit.
Que rembourse la complémentaire santé solidaire ?
La C2S prend en charge le ticket modérateur à hauteur de 100 % des tarifs de la Sécurité sociale : consultations, médicaments, analyses, radiologie, hôpital.
| Poste de dépense | Ce que prévoit la C2S |
|---|---|
| Consultations | Pas d’avance de frais (tiers payant intégral), aucun dépassement d’honoraires sauf exigence particulière de votre part |
| Participation forfaitaire et franchises | Ni participation forfaitaire de 2 € par consultation, ni franchise médicale |
| Hôpital | Forfait journalier pris en charge sans limite de durée ; le confort (chambre individuelle, télévision) reste à payer |
| Lunettes | Une paire tous les deux ans à partir de 16 ans, en « classe A » du 100 % santé, sans reste à charge |
| Prothèses dentaires | Prothèses de la liste fixée par arrêté, sans dépassement, après remise d’un devis |
| Aides auditives | Appareil proposé dans les limites de prix de la C2S, intégralement pris en charge |
| Matériel médical | Forfaits pour une canne, un fauteuil roulant ou des pansements |
Pour être remboursé à 100 %, présentez votre carte Vitale à jour et passez par votre médecin traitant avant de voir un spécialiste. Le gynécologue, l’ophtalmologiste et le dentiste restent en accès direct.
RSA, ASPA, AAH : la C2S est-elle attribuée automatiquement ?
Seul le revenu de solidarité active (RSA) ouvre la C2S gratuite sans examen des ressources. Pour l’allocation de solidarité aux personnes âgées (ASPA) et l’allocation aux adultes handicapés (AAH), l’accès est simplifié, mais il s’agit de la C2S avec participation.
| Vous touchez | C2S proposée | Conditions | Renouvellement |
|---|---|---|---|
| RSA | Gratuite, pour tout le foyer | Aucune autre ; vous pouvez la refuser dans la demande de RSA | Automatique |
| ASPA | Avec participation | Ni vous ni votre conjoint n’avez travaillé dans les 3 mois avant la demande | Automatique |
| AAH | Avec participation | Vivre seul sans enfant, pas d’activité depuis 3 mois, AAH à taux plein ou en complément d’une pension d’invalidité, de retraite ou d’une rente d’accident du travail ou de maladie professionnelle | Reconduit si votre situation n’a pas changé |
| Allocation supplémentaire d’invalidité (ASI) | Avec participation | Ni vous ni votre conjoint n’avez travaillé dans les 3 mois avant la demande | Automatique |
RSA. Avec la demande de RSA, la C2S gratuite est ouverte pour 3 mois, puis pour 9 mois une fois le RSA confirmé. Déjà au RSA sans C2S ? Demandez-la à tout moment, sans déclarer vos ressources. Voir aussi le montant du RSA en 2026.
ASPA. Rien n’est automatique : une fois l’ASPA accordée, votre caisse d’assurance maladie vous écrit, puis vous faites une demande simplifiée, sans déclarer vos ressources. L’ASPA d’une personne seule, 1 043,59 € par mois, soit 12 523,08 € par an, se situe entre les deux plafonds. Détails dans notre guide de l’ASPA, le minimum vieillesse.
AAH. Même logique pour l’AAH à taux plein, 1 041,59 € par mois, soit 12 499,08 € par an. Voir le montant de l’AAH et, si vous la touchez avec une pension, les dates de paiement de la pension d’invalidité.
ASS. Depuis le mercredi 1er juillet 2026, la C2S avec participation est aussi proposée d’office aux bénéficiaires de l’allocation de solidarité spécifique (ASS) vivant seuls, sans enfant à charge. Dans tous les autres cas, la demande classique reste possible.
Quelles ressources sont prises en compte pour la C2S ?
L’Assurance maladie retient les ressources nettes du foyer du 13e au 2e mois civil avant la demande. Pour une demande en octobre 2026, la période va du lundi 1er septembre 2025 au lundi 31 août 2026. La plupart des montants sont récupérés automatiquement.
| Ressource | Prise en compte |
|---|---|
| Salaires, retraites, allocations chômage, indemnités journalières, allocations familiales | Oui, pour leur montant net |
| Revenus d’activité en cas d’arrêt maladie de plus de 6 mois, de chômage indemnisé ou d’ASS au moment de la demande | Oui, à 70 % seulement |
| AAH, ASPA, ASI | Oui, après un abattement forfaitaire |
| Aide au logement (APL, ALS, ALF) | Remplacée par un forfait logement |
| RSA, prime d’activité, allocation personnalisée d’autonomie, prestation de compensation du handicap, allocation de rentrée scolaire | Non |
| Revenus de placements imposables | Oui, d’après le dernier avis d’imposition |
| Pension alimentaire versée | Déduite des ressources |
Le forfait logement, calculé en pourcentage du RSA, s’ajoute chaque mois à vos ressources si vous touchez une aide au logement, si vous êtes propriétaire ou si vous êtes logé gratuitement.
| Personnes au foyer | Avec une aide au logement | Propriétaire ou logé gratuitement |
|---|---|---|
| 1 | 78,20 € par mois | 78,20 € par mois |
| 2 | 156,41 € par mois | 136,86 € par mois |
| 3 ou plus | 193,55 € par mois | 164,23 € par mois |
Ces montants valent depuis le mercredi 1er avril 2026, hors Mayotte.
Exemple. Mme Martin, 68 ans au 1er janvier, vit seule en location avec 850 € nets de retraite par mois, soit 10 200 € par an. Sans aide au logement, elle reste sous 10 421 € : C2S gratuite. Avec l’APL, le forfait de 938,40 € par an (78,20 € × 12) porte ses ressources à 11 138,40 € : C2S avec participation, à 25 € par mois. Ce calcul est indicatif ; la décision de la caisse fait foi.
Comment demander la complémentaire santé solidaire et la renouveler ?
- Estimez vos droits avec le simulateur de mesdroitssociaux.gouv.fr ou notre simulateur d’aides.
- Faites la demande dans votre compte ameli, rubrique « Mes démarches ». Sans compte, envoyez le formulaire cerfa n° 12504 à votre caisse d’assurance maladie : caisse primaire (CPAM) ou Mutualité sociale agricole (MSA). Un seul dossier couvre tout le foyer.
- Joignez les justificatifs : avis d’impôt ou avis de situation déclarative, avis de taxe foncière et de taxe d’habitation, et, si vous avez vécu à l’étranger dans les 12 derniers mois, un justificatif de chaque pays.
- Choisissez l’organisme gestionnaire : votre caisse ou une mutuelle inscrite sur la liste officielle. La couverture est identique. Sans choix, c’est votre caisse.
- Attendez la décision. La caisse a 2 mois à partir du dossier complet ; sans réponse passé ce délai, la demande est acceptée.
La C2S est accordée pour 12 mois. Dans le cas général, demandez le renouvellement 4 à 2 mois avant l’échéance inscrite sur votre attestation : pour un droit qui se termine le dimanche 31 janvier 2027, entre fin septembre et fin novembre 2026.
Au RSA, à l’ASPA et à l’ASI, le renouvellement est automatique ; à l’AAH aussi, si votre situation n’a pas changé. La caisse vous écrit au moins 3 mois avant l’échéance ; vous avez 1 mois pour changer d’organisme ou renoncer.
Que faire si votre C2S est refusée, trop chère ou arrive à échéance ?
Votre demande est refusée
- Lisez le motif de la décision : ressources trop élevées, dossier incomplet, résidence en France depuis moins de 3 mois.
- Vérifiez la période de 12 mois retenue et l’ajout d’un forfait logement.
- Contestez par écrit, avec vos justificatifs, dans les 2 mois suivant la réception du refus, devant la commission de recours amiable (CRA) de votre caisse.
- Vos revenus ont baissé depuis ? Une nouvelle demande, plus tard, portera sur une autre période de 12 mois.
Vos ressources dépassent le plafond
Au-delà de 14 069 € par an pour une personne seule en métropole, la C2S n’est pas accessible. L’Assurance maladie rembourse toujours sa part. Si votre C2S était gérée par une mutuelle ou un assureur, celui-ci doit vous proposer un « contrat de sortie » d’un an, à tarif encadré selon l’âge. Ce contrat n’existe pas si la C2S était gérée par la CPAM ou la MSA.
Vos droits arrivent à échéance
Sans renouvellement automatique ni demande de votre part, la C2S s’arrête à la date de l’attestation : déposez une nouvelle demande. Si vous n’y avez plus droit, vous gardez pendant un an la dispense d’avance de frais sur la part de l’Assurance maladie.
Un professionnel vous facture un dépassement ou une avance de frais
- Présentez votre carte Vitale à jour et votre attestation : sauf exigence particulière de votre part, dépassement et avance de frais sont interdits. Gardez la facture ou le devis.
- Écrivez à la direction de votre caisse d’assurance maladie ou au conseil départemental de l’ordre du professionnel, par lettre recommandée ou par voie électronique. Une conciliation est organisée dans les 3 mois.
- Vous pouvez aussi saisir le Défenseur des droits au 39 28.
Pour être prévenu des nouveaux plafonds au jeudi 1er avril 2027 et de vos dates de versement, inscrivez-vous à nos alertes par e-mail.
Recevez une alerte avant chaque versement
Nous vous prévenons par email la veille de chaque paiement qui vous concerne, avec les éventuels décalages et revalorisations.
Questions fréquentes
La complémentaire santé solidaire remplace-t-elle la CMU ?
Oui. Depuis le vendredi 1er novembre 2019, la complémentaire santé solidaire remplace la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et l’aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS). Les deux aides sont réunies en un seul dispositif, gratuit ou avec une participation selon vos ressources. La prise en charge de base de vos soins relève toujours de l’Assurance maladie.
Un retraité peut-il avoir la complémentaire santé solidaire ?
Oui, si les ressources du foyer restent sous les plafonds. Une personne seule en métropole y a droit gratuitement jusqu’à 10 421 € de ressources par an, et avec participation jusqu’à 14 069 €. La participation est de 25 € par mois de 60 à 69 ans et de 30 € à partir de 70 ans, selon l’âge au 1er janvier. Au minimum vieillesse, la demande est simplifiée.
Combien de temps faut-il pour obtenir la C2S ?
La caisse d’assurance maladie a 2 mois à partir de la réception du dossier complet. Sans réponse passé ce délai, la demande est acceptée. La C2S commence le 1er jour du mois qui suit la décision. Si des soins sont nécessaires rapidement ou si votre situation est précaire, elle peut démarrer dès le mois de la demande : signalez-le à votre caisse.
Faut-il garder sa mutuelle quand on obtient la C2S ?
Non. Une complémentaire individuelle peut être résiliée à tout moment, et l’organisme rembourse les cotisations déjà payées pour la période restante. Si votre mutuelle est inscrite comme gestionnaire de la C2S, votre contrat devient simplement une garantie C2S. Vous pouvez aussi souscrire une sur-complémentaire, à vos frais, pour des soins que la C2S ne couvre pas.
Qui contacter pour une question sur la complémentaire santé solidaire ?
Pour une demande, un renouvellement ou le suivi d’un dossier, contactez votre caisse d’assurance maladie : le 36 46 pour la CPAM du régime général, ou votre caisse de MSA si vous en relevez. Si votre C2S est gérée par une mutuelle, adressez-vous à elle pour vos remboursements. Le site officiel complementaire-sante-solidaire.gouv.fr détaille les règles.
Sources officielles consultées
- Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C) (service-public.gouv.fr)
- Plafonds, forfaits logement et cotisations de la C2S au 1er avril 2026 (complementaire-sante-solidaire.gouv.fr)
- Présentation du droit (complementaire-sante-solidaire.gouv.fr)
- Allocataires du RSA, de l’AAH, de l’ASPA ou de l’ASI (complementaire-sante-solidaire.gouv.fr)
- Foire aux questions (complementaire-sante-solidaire.gouv.fr)
- Bénéficiaire de la C2S en fin de droit (complementaire-sante-solidaire.gouv.fr)
Informations vérifiées le 29 septembre 2026 à partir des sources ci-dessus. Selon votre banque, un versement peut apparaître 1 à 3 jours ouvrés après la date indiquée. Seul votre organisme payeur fait foi pour votre situation. Dates & Droits est un site d’information indépendant.